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斜视手术 助你告别“斗鸡眼”

导读:斜视是儿童中一种比较常见的眼病,治疗斜视可以进行斜视手术也可以做非手术治疗,具体要看个人情况。儿童斜视应早发现早治疗,不同类型的斜视手术其手术时机也不一样。

  【什么是斜视

  当两眼运动协调、平衡时,两眼停留在正常的相关位置,也就是两眼能够保持对准固定点,或者当两眼看无限远时两眼眼轴保持平行。当眼球位置或运动异常引起双眼视轴分离时就称为斜视。

斜视手术 助你告别“斗鸡眼”

  【斜视的危害】

  1. 斜视患者一般外观都会受到影响,这也是使患者就医的主要动机。

  2. 斜视影响双眼视觉功能,严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能,是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉,在学习和就业方面将受到很大的限制。

  3. 大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视,另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育,日后即便戴合适的眼镜,视力也不能达到正常。

  4. 儿童斜视还会影响全身骨骼的发育,如先天性麻痹斜视的代偿头位,使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲,及面部发育不对称。

  【儿童斜视的治疗】

  小儿斜视的治疗方法,因斜视的类别不同而异,一般可分为手术疗法与非手术疗法。

  1.手术疗法:是指以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置,使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗,非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。

  2.非手术疗法:并非所有的斜视都需要手术治疗,如果是调节性内斜视,只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常,亦常需配戴眼镜来矫正,另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练,或者配戴棱镜镜片等。如果并有弱视,则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。

  【儿童斜视手术的最佳时间】

  儿童斜视的治疗原则是早期发现、早期治疗。早期治疗的含义也包括早期手术。但儿童斜视的类型不同,手术时机也不相同。

  外斜视儿童特别是间歇性外斜视,手术最适宜的年龄在3~5岁,此时双眼视功能尚未全部丧失,并未形成重性外斜。但如斜视度很小(<10°),最好暂停手术,观察通过非手术治疗情况如斜视度加大,再手术不迟。如果外斜视是恒常性,其手术时间应在1岁以内。

  先天性内斜视儿童手术时间一般应在1~2岁,以保证患儿双眼视功能的正常发育。如其内斜视发生在出生6个月以后,不宜马上手术,可先行戴镜治疗,如眼位完全矫正则不需手术。如配戴6个月以上,仍有残存斜视,应尽早手术。

  先天麻痹性斜视,特别有代偿头位的儿童应在3岁手术,后天引起的麻痹性斜视,在药物治疗6个月后无效,可考虑手术。

  斜视合并弱视的患儿应先治疗弱视,在视力提高后,可考虑手术。但对于重度斜视眼,由于不能很好地注视,所以应先手术矫正斜视,再治疗弱视。对于合并眼内疾患,视力无法恢复的单眼内、外斜视,手术年龄为12岁以后。

  总之,除单眼斜视且视力无法恢复的患儿外,手术年龄最好不超过7岁。

斜视手术前后对比图

斜视手术前后对比图

  【斜视手术后的注意事项】

  1、避免全身感染。

  2、教会病人及家属正确点眼药水的方法。首先家属或病人将手洗干净,然后病人取仰卧位,嘱其眼睛向上看,家属或病人左手拇指食指分开上下睑,拇指向下轻拉下睑,右手持眼药瓶,将眼药点于下穹窿部,嘱其轻转眼球后闭目1-2分钟,用吸水纸拭去流出的药液。点眼药时瓶口距眼睑1-2厘米,勿触及睫毛,同时点两种药物以上者每种药间隔3-5分钟,每次点1-2滴,混悬药液如氟美龙用前要摇匀。

  3、注意用眼卫生,不要过度用眼,揉眼,避免眼睛过度疲劳,保证充足睡眠。

  4、饮食上注意营养摄入要均衡,忌烟酒和辛辣刺激性食物。

  5、对有屈光不正的患者,术后需及时配镜治疗。对于部分调节性内斜视的儿童,术后应带原矫正眼镜,且尽量不用近距离视力,以免调节而至内斜视的复发。如有弱视,需在医生指导下进行弱视训练。

  

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